矫形手术的目标是功能,心脏某部位的畸形造成功能的障碍,通过矫形来实现心脏正常的功能,所以不仅矫形要做到位,而且需要照顾各方面的因素,不能顾此失彼。
所有手术目标完全显露出来后,杨平仔细地探查胸骨、膈肌、腹壁肌肉及心包缺损情况,这些与术前的评估十分吻合,缺损非常严重,如果没有数字人vr技术做术前的评估,仅仅凭借ct和mri图像的评价,这种手术很难做到精准术前评估,这也无形中增加了手术的难度,再加上患者已经六岁,已经错过最佳的手术年龄。
这种手术如果术前评估不足,术中容易陷入慌乱,只能做一步看一步,这样整个手术过程非常被动,容易术中引发意外或者术后出现严重并发症。
所有的手术步骤如同一个精密的钟表,齿轮与齿轮之间相互影响,一步没做好必定影响其它步骤的效果。整个手术几个大步骤——右心室双出口矫治左下肺动脉重建+房间隔缺损修补术+室间隔缺损修补下段胸骨裂修复+膈肌缺损修补+脐疝修补术等等,每一步必须完全到位。
评估好缺损之后,杨平开始评估心脏本身的畸形,包括心脏内部结构与大血管的畸形,术前评估已经了解到室间隔和房间隔均存在缺损,现在需要直接打开心脏,从内部对畸形再次评估,然后予以一一修复。
杨平的手术做的太稳了,没有一点波澜,这让让助手们有时候觉得百无聊赖,但是他们知道这种无聊是非常珍贵的。
不管什么手术,即使在别人手里做出一波九折和九死一生的效果,在杨平这里也是四平八稳,仿佛这就不是一台高难度高风险手术,仅仅是一台简单的小手术。所以对于手术的观摩者,尤其是新来的观摩者来说,很容易造成误导,很容易在观摩中获得盲目的自信,认为这个手术也不可如此,实在太简单。
宋子墨和徐志良早期都犯过这种错误,不知不觉就获得一种轻飘飘的盲目自信,所以有了经验之后,他们对杨平的每一台手术持谨慎态度,他们自己心里有一个换算公式,观摩时候获得的手术难易评价再