聂清漪的医术不在叶心远之下，却因体弱常年在药王谷中休养，叶心远和胡梦寒外出时，也常会给她带回一些名贵药材用于养身。
聂清漪16时，聂治平有意想将她的婚事提上议程，叶心远表示愿意娶小师妹，聂清漪却察觉到叶心远心有所属，对聂家有报恩之心、将自己当作妹妹，便提出退婚。
少将军魏永望在战场重伤，恰逢药王谷开放诊治名额，聂清漪帮其诊治，魏永望对她多了几分利用的心思，许以诺言将她带出药王谷。原是太子患有隐疾，魏家想通过聂清漪动用整个药王谷的力量为太子诊治，如此一来，魏家与太子便有了更深的利益关系。
然而，聂清漪在京期间，太子却突然暴毙身亡，其中牵涉多层皇家辛密，聂清漪被卷入其中。
书中大部分内容写了聂清漪如何在政治旋涡中靠一手出神入化的医术俘获帝王、皇后的信任，又是如何在几位王爷中周旋，期间还要解决药王谷的旧日情缘。聂清漪与摄政王从猜忌多疑到相知相爱，还在风云诡谲的内宅中凭借智慧占有一席之地，最终得到摄政王一生一世一双人的允诺。