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收缩压控制在 180mmhg 左右,舒张压控制在 105mmhg 左右;而当颅内压得到有效控制后,可进一步将血压控制在接近正常范围,但调整过程需缓慢平稳,避免血压波动过大。
    (三)止血药物
    虽然大多数脑溢血患者在发病后出血会自行停止,但在某些特殊情况下,如存在凝血功能障碍或因使用抗凝药物导致的脑溢血,止血药物的使用具有一定意义。氨甲环酸是常用的止血药物之一,它能够抑制纤维蛋白溶解,从而起到止血的作用。然而,在脑溢血的常规治疗中,止血药物的使用一直存在争议。因为过度的止血可能会导致血栓形成,引发脑梗死等其他严重并发症。所以,止血药物的使用需要严格掌握适应证,在权衡出血与血栓形成风险的基础上谨慎使用。
    (四)神经保护药物
    为了减轻脑溢血导致的脑组织损伤,神经保护药物的应用也受到关注。依达拉奉是一种自由基清除剂,它能够清除脑内过多的自由基,减少自由基对神经细胞的氧化损伤,从而保护神经细胞的结构和功能完整性。在脑溢血发病后的早期使用,可能有助于改善患者的神经功能预后。胞磷胆碱则可促进神经细胞膜的修复和再生,增强神经细胞的代谢功能,对改善患者的认知功能和运动功能有一定的辅助作用。但目前关于神经保护药物的确切疗效仍存在一定争议,需要进一步的大规模临床试验来证实。
    (五)并发症预防药物
    1 抗癫痫药物:脑溢血患者尤其是脑叶出血的患者,癫痫发作的风险较高。一旦发生癫痫发作,可能会加重脑损伤并影响患者的预后。因此,对于有癫痫发作风险或已经发生癫痫的患者,应及时给予抗癫痫药物治疗。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。苯妥英钠主要通过稳定神经细胞膜,阻止钠离子内流来发挥抗癫痫作用,但其不良反应相对较多,如牙龈增生、共济失调等。卡马西平则通过抑制神经元的高频放电而抗癫痫,对部分性发作效果较好,但可能会引起皮疹、血液系统异常等不良反应。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物,对多种癫痫发作类型均有疗效,但其对肝功能有一定影响,在使用过程中需要定期监测肝功能。
    2 预防应激性溃疡药物:脑溢血患者由于应激反应,容
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