班里一下子安静，不少表情变了。
这类问题已经跳出教材，需要点见识和积累。
八十年代，这个算是很深的医学话头。
周主任点了几个班里的好学生。
被点到的人站起来，有的吞吞吐吐，有的只是背书。
涉及底层逻辑和新动向都说不明白。
张博文也轮到，说的比前边多，可依然是在教材范畴里打转。
周主任微微皱眉，没听到满意答案。
他的视线很快找到角落的叶文华，决定看看这个最近坐得安静的学生是真有进步还是徒有其表。
“叶文华，你说说看。”
注意力都转过来了。
很多人知道叶文华喜欢学校外的事情，都等看他怎么下不来台。
张博文甚至低笑，看好热闹。
叶文华站起来正面看老师。
他神色淡淡，说得就像复述日常。
“肿瘤异质性，就是一个肿瘤体内不同细胞之间在基因和时性状上的差别。不是说两个肿瘤才有差异，其实原发的同一块里就分好几拨。”
他把话拉回基础。
“这个差异临床上有几个大用处。”
“第一，影响诊断和分期，单独取一块活检样也许不准确。”
“第二，是治疗复发和耐药背后的主要原因。”
“肿瘤里不同细胞群对化疗和放疗药物敏感程度不一样，像是最抗打的细胞撑到最后，病就容易从这变回来。”
作为病理系不少人听懵了。
周主任眼里的不耐烦松开一些，仔细盯着。
叶文华继续，重点很分明。
“深一层，肿瘤变异也影响现在和将来很多新疗法。”
“免疫细胞和肿瘤内部好几个细胞群互动关系乱得很。”
“用靶向药，一般能打中一小点，后头用药无效都是因为抗打的新变种早就留好后手。”
这种说法，比课本已经深不少，尤其一口气提到免疫和靶向治疗，八三年这很突破。
这全靠前辈那几年主治积累。
“要解决这个，后头只能往单个细胞取样、联合用药这些方向弄。”