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胃黏膜,反射性引起恶心,促使支气管腺体分泌增加,痰液稀释易咳出(麻醉犬实验显示,远志皂苷可使呼吸道分泌量增加2-3倍)。
    - 抗炎平喘:远志水提物抑制组胺所致支气管痉挛,降低炎症因子il-6、tnf-a水平,对哮喘模型小鼠有平喘作用。
    (三)消散痈肿:气血同治的外科要药
    1 主治范畴
    - 内痈外疡:乳痈初起(乳房红肿热痛)、肠痈腹痛(急性阑尾炎),内服外用均可。《本草纲目》载“远志酒治一切痈疽”,配伍蒲公英、连翘增强清热解毒之力。
    - 痰核瘰疬:痰湿凝结所致颈部肿块,如配伍夏枯草、牡蛎软坚散结。
    2 作用机制
    - 抗菌抗炎:远志皂苷对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用,其抑菌活性与破坏细菌细胞膜通透性相关。
    - 促进局部血液循环:远志乙醇提取物可扩张外周血管,改善病灶部位血流,加速炎症吸收。
    三、作用特点:本草特性的临床思辨
    (一)药性双向调节:通补兼施的配伍智慧
    远志虽以温通为主,却具双向调节之能:
    - 通中寓补:治心肾不交失眠时,配伍熟地、麦冬补阴,防温燥伤阴;治痰饮咳喘时,配伍党参、白术补脾,体现“治痰先治脾”理念。
    - 补而不滞:在补益方剂中(如归脾汤)加入远志,可防滋腻之品碍胃,发挥“辛以行之”的通利作用。
    (二)炮制影响药效:生用与制用的功效分野
    1 生远志:辛散之力强,长于祛痰消痈,用于痰盛咳喘、痈肿疮毒。但生品含远志皂苷a,对胃黏膜刺激性强,需炮制减毒(传统用甘草水制)。
    2 制远志(蜜制或甘草制):辛味减弱,苦味缓和,增强安神益智作用,多用于心悸失眠、健忘多梦。现代研究表明,蜜制后远志皂苷含量降低约30,但水溶性多糖增加,可能与镇静作用增强相关。
    (三)脏腑联动效应:交通心肾的核心特色
    远志“交通心肾”之功为其区别于其他安神药的关键:
    - 理论渊源:源于《黄帝内经》“心肾相交”理论,《本草经疏》明确提出远志“使心肾相交,水火既济
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