3 呼吸困难的缓解
- 如果患者出现呼吸困难、低氧血症，应及时给予吸氧治疗。一般可采用鼻导管吸氧，根据患者的缺氧程度调整氧流量，轻度缺氧时氧流量可设置在 1 - 2l\/min，中度缺氧时为 2 - 4l\/min，重度缺氧时可适当提高至 4 - 6l\/min 或更高。对于严重的呼吸衰竭患者，可能需要进行无创正压通气或气管插管有创机械通气。无创正压通气可采用双水平气道正压通气（bipap）模式，根据患者的耐受情况调整吸气相压力（ipap）和呼气相压力（epap），一般 ipap 初始设置在 8 - 12cmho，epap 初始设置在 4 - 6cmho，然后根据患者的呼吸情况和血气分析结果逐步调整。
四、抗感染治疗
1 抗生素的应用
- 对于细菌性肺炎，应根据病原菌种类及药敏试验结果选用敏感抗生素。在未获得药敏结果前，可根据经验用药。例如，对于社区获得性肺炎，常见的病原菌为肺炎链球菌、支原体等，可选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。如怀疑为肺炎链球菌肺炎，可使用青霉素 g，成人剂量一般为每日 240 万 - 960 万 u，分 3 - 4 次静脉滴注；对于支原体肺炎，可选用阿奇霉素，成人首日剂量为 500mg，之后每日 250mg，连续用药 3 - 5 天。对于医院获得性肺炎，由于病原菌多为革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等耐药菌，可选用头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、亚胺培南）等，同时可联合使用万古霉素或利奈唑胺等抗革兰阳性菌药物，以覆盖可能的病原菌。
2 抗病毒治疗
- 对于病毒性肺炎，目前有一些抗病毒药物可供选择。如流感病毒肺炎可在发病 48 小时内使用奥司他韦进行治疗，成人剂量为每次 75mg，每日 2 次，疗程一般为 5 - 7 天。对于新型冠状病毒肺炎，