首诊方剂以海藻玉壶汤和内消瘰疬丸加减,其中夏枯草配伍昆布清肝泻火,如同用蒲公英、紫花地丁清解痈疽热毒;玄参、煅牡蛎滋阴化痰,类似用天花粉、贝母清热散结;生黄芪补气,象贝母、炒白术健脾,香附疏肝,天龙通络,诸药协同,共消痰核。然而服药一段时间后,肿块未见明显改变,且患者仍烦躁易怒、颧红肢麻。张仲景随即调整方案,在原方加入丹皮、六味地黄丸滋阴降火,\"这就好比治疗痈疽阴虚火旺证时,使用知柏地黄丸滋阴解毒,调整阴阳平衡。\"
针灸治疗选取行间、期门、三阴交等穴位。\"行间为肝经荥穴,主身热,针刺此穴可清泻肝热,与治疗痈疽高热时选用曲池、大椎清热泻火的原理一致;期门为肝之募穴,针刺期门能疏肝理气,调整肝脏功能,从根本上解决气郁化火的问题;三阴交养血活血,可改善局部气血运行,如同在痈疽治疗中运用当归、赤芍调和气血。\"艾灸则选用肝俞、膈俞,以温补肝肾、活血化瘀,对应痈疽后期补养气血的治法。
食疗方面,张仲景推荐菊花决明子茶,取菊花清肝明目、决明子润肠通便,二者合用可清泻肝火;同时搭配山药莲子粥,健脾益气,调和脾胃,增强患者体质。在中药、针灸、食疗的综合调理下,历经三个月,叶xx颈部的肿块基本消失,多年随访身体康健,甲状腺瘤未再复发。
47岁的工人彭xx因颈部正中出现肿块前来就诊。检查显示,她的甲状腺右叶有一个约3x3厘米大小的肿块,扁圆形,质地中等,活动度尚好,放射性检素扫描显示峡部肿块为\"冷\"结节,被诊断为甲状腺右叶下腺瘤。彭xx平素精神抑郁,体倦力乏,喉中有痰,纳谷不香,舌苔薄白,脉象细弦。
张仲景翻开《诸病源候论》,向弟子们讲解:\"书中言"瘿者由忧恚气结所生",彭xx长期情志抑郁,导致七情伤正,脾不健运,水湿代谢失常,聚湿成痰;同时气血运行不畅,形成瘀血,痰湿与瘀血相互搏结,聚为瘿瘤。这与痈疽因七情内伤、脏腑失和而发病的机制并无二致。当人体正气亏虚,无力抗邪,邪毒就会乘虚而入,凝聚成病。\"
他开出的方剂中,生黄芪、潞党参、生白术健脾益气,\"这就如同治疗痈疽时使用