同学们连连点头，纷纷掏出本子记录。
“现病史也很重要，”王楠继续说道，“要注意发病的时间、诱因、症状特点、发展过程和就医经过。比如："患者于3天前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，休息后可缓解"这样写才专业。”
钱小芸举手提问：“那体格检查怎么写？我总是搞不清楚顺序。”
“体格检查要遵循从上到下、从表及里的原则。”王楠站起来，“先看一般情况，然后依次是头颈部、胸部、腹部、四肢。具体到胸部，又分为视诊、触诊、叩诊和听诊”
就这样，王楠一边讲解一边示范，将病历书写的要点一一道来。同学们认真听讲，不时提出问题。
“对了，”王楠突然想起什么，“病历书写还有个重要原则：soap格式。s是主观资料，o是客观资料，a是评估，p是计划。这样写既全面又有条理。”
“哇，王楠，你懂得真多！”郑立刚由衷感叹。
王楠笑了笑：“这都是跟着老师学的，多看多练就行。”
这时，秦玉洁悄悄递过来一张纸：“我的病历，你也帮我看看吧。”
王楠接过病历，认真审阅起来。秦玉洁的字迹工整，内容也算规范，只是在专业术语的使用上还有些生疏。
“整体不错，”王楠指出几处需要修改的地方，“这里的"心前区无异常"可以改得具体些，写成"心前区无隆起、无震颤"会更好。”
秦玉洁认真地在本子上做着笔记，发丝垂下来遮住了微红的脸颊。